Hình ảnh nội soi dạ dày bị ung thư, các đặc điểm nhận biết

Chào Tuấn, 

Hình ảnh nội soi dạ dày bị ung thư thường thấy tổn thương bất thường, bề mặt không đều, dễ chảy máu, đôi khi xuất hiện khối u, mảng sùi hoặc vùng niêm mạc cứng khác hẳn các vết loét thông thường. Nội soi trực tiếp giúp đánh giá đúng tình trạng niêm mạc, phát hiện sớm những dấu hiệu này để chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Hình ảnh nội soi dạ dày viêm loét nghi ngờ ung thư

1. Các đặc điểm hình ảnh ung thư trong nội soi dạ dày

Nội soi dạ dày giúp phát hiện sớm những tổn thương bất thường, hỗ trợ chẩn đoán ung thư chính xác. Khi quan sát, bác sĩ thường nghi ngờ ung thư nếu thấy các dấu hiệu sau:

Ổ loét bờ gồ ghề, không đều

Khi quan sát qua nội soi dạ dày, bác sĩ có thể thấy ổ loét kéo dài với bờ gồ ghề, không đồng đều. Khác với loét lành tính, vết loét ung thư thường không lành theo thời gian, trung tâm có thể hoại tử hoặc chảy máu, khiến vùng tổn thương khó hồi phục.

Ổ loét gồ ghề ở niêm mạc khi nội soi dạ dày

Niêm mạc dày, xơ cứng, đổi màu

Ung thư dạ dày có thể gây phù nề niêm mạc, tăng sinh bất thường và mất tính đàn hồi. Niêm mạc có thể cứng, dày và thay đổi màu sắc, từ trắng nhạt đến đỏ đậm, đôi khi xuất hiện vết bầm tím. Đây là dấu hiệu của ung thư thể thâm nhiễm, khó phát hiện và tiên lượng xấu.

Niêm mạc xơ cứng, đổi màu khi nội soi dạ dày nhận biết được

Khối sùi nhô lên lòng dạ dày

Một số trường hợp xuất hiện khối u hoặc mảng sùi nhô lên lòng dạ dày, bề mặt gồ ghề và kích thước không đồng đều khi nội soi dạ dày. Khối này dễ chảy máu khi chạm vào và đôi khi đi kèm với loét hoặc hoại tử. Khối u lớn có thể gây tắc nghẽn, khó nuốt hoặc đau khi ăn uống.

Khối u nhú ở niêm mạc dạ dày khi nội soi

Vùng tổn thương không lành theo thời gian

Các vùng niêm mạc bị tổn thương kéo dài, không hồi phục và mất cấu trúc bình thường. Ranh giới giữa các lớp niêm mạc mờ nhạt, có dấu hiệu xâm lấn mô lân cận. Đây là dấu hiệu cảnh báo ung thư tiến triển cần theo dõi và xử lý kịp thời.

Nội soi dạ dày vùng tổn thương niêm mạc rõ ràng, xuất hiện xâm lấn

2. Vì sao không thể chẩn đoán ung thư chỉ dựa vào hình ảnh nội soi?

Nội soi chỉ giúp phát hiện tổn thương nghi ngờ, không thể xác định chắc chắn là ung thư. Để chẩn đoán chính xác, cần kết hợp sinh thiết mô bệnh học, đánh giá mức độ xâm lấn qua siêu âm nội soi và các xét nghiệm hình ảnh hoặc dấu ấn sinh học khác, nhằm xác định giai đoạn và lên kế hoạch điều trị phù hợp.

Nguyên nhân:

• Viêm loét nặng có thể giống ung thư trên hình ảnh: Các vết loét sâu, bờ gồ ghề hoặc niêm mạc dày cứng đôi khi bị nhầm với tổn thương ác tính.
• Ung thư giai đoạn sớm hình ảnh không điển hình: Khối u nhỏ hoặc thâm nhiễm lan tỏa có thể chưa biểu hiện rõ ràng qua nội soi.
• Cần giải phẫu bệnh để xác định tế bào ung thư: Chỉ khi lấy mẫu sinh thiết và xét nghiệm mô học mới khẳng định chắc chắn có tế bào ung thư hay không.

Với trường hợp của Tuấn là đau kéo dài và hình ảnh loét bờ không đều, bác sĩ sẽ lấy mẫu sinh thiết ngay tại vị trí tổn thương nghi ngờ trong quá trình nội soi. Mẫu này sẽ được gửi đi làm giải phẫu bệnh để xác định chính xác có tế bào ung thư hay không, từ đó lên kế hoạch điều trị phù hợp và kịp thời.

Bác sĩ trực tiếp nội soi và sinh thiết mẫu để chẩn đoán tình trạng ung thư

3. Bác sĩ tư vấn điều trị khi nghi ngờ ung thư qua nội soi 

Tùy thuộc vào kết quả sinh thiết sau nội soi dạ dày của Tuấn, bác sĩ sẽ lên phương án điều trị phù hợp. 

• Kết quả lành tính: Tuấn sẽ được điều trị viêm hoặc loét theo phác đồ, đồng thời theo dõi và nội soi lại định kỳ để đảm bảo niêm mạc dạ dày hồi phục và không xuất hiện tổn thương mới.
• Kết quả ác tính giai đoạn sớm: Tuấn sẽ chuyển sang chuyên khoa ung bướu – tiêu hóa, đồng thời lập phác đồ điều trị sớm, bao gồm can thiệp nội soi hoặc phẫu thuật nhằm loại bỏ tổn thương, tăng cơ hội điều trị thành công và ngăn ngừa bệnh tiến triển.

4. Khi nào cần nội soi dạ dày lại hoặc kiểm tra sớm hơn?

Anh Tuấn cần nội soi hoặc kiểm tra sớm hơn nếu xuất hiện các dấu hiệu: đau tăng dần, sụt cân nhanh, nôn ra máu, đi cầu phân đen hoặc khi sinh thiết lần đầu chưa rõ ràng.

• Đau tăng dần, sụt cân nhanh: cảnh báo tổn thương nghiêm trọng cần đánh giá lại.
• Nôn ra máu hoặc đi cầu phân đen: dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa, cần nội soi ngay.
• Sinh thiết lần đầu chưa rõ ràng: cần nội soi bổ sung để xác định chính xác tổn thương và chẩn đoán.

Đi ngoài ra máu cần phải nội soi ngay

Hình ảnh nội soi nghi ngờ ung thư không đồng nghĩa với việc đã mắc ung thư. Bước quan trọng là thực hiện sinh thiết để xác định chính xác bản chất tổn thương. Phát hiện sớm giúp bác sĩ lập kế hoạch điều trị hiệu quả, tăng cơ hội hồi phục và cải thiện tiên lượng. Anh Tuấn nên tuân thủ hướng dẫn và lịch tái khám để đảm bảo theo dõi đúng cách.