Đau bụng dữ dội đột ngột có phải thủng ổ loét dạ dày không?

Chào Hùng,

Có, đau bụng dữ dội đột ngột là dấu hiệu điển hình của thủng ổ loét dạ dày. Cơn đau thường xuất hiện như dao đâm vùng thượng vị, nhanh chóng lan khắp bụng, kèm bụng co cứng như gỗ do dịch tiêu hóa tràn vào ổ bụng.

Đau bụng đột ngột, dữ dội, bụng cứng như gỗ là dấu hiệu cần đi cấp cứu ngay, không tự xử lý tại nhà.

Thủng ổ loét dạ dày là biến chứng ngoại khoa, cần chẩn đoán hình ảnh khẩn cấp và có thể phẫu thuật.

Người có tiền sử viêm loét dạ dày, dùng thuốc giảm đau kéo dài là nhóm nguy cơ cao hơn.

I – Dấu hiệu nhận biết thủng dạ dày điển hình là gì?

Dấu hiệu nhận biết thủng dạ dày đặc trưng nhất bao gồm: cơn đau bụng đột ngột, dữ dội như dao đâm khởi phát ở vùng thượng vị rồi lan ra khắp bụng; thành bụng co cứng như gỗ

Đối với trường hợp của bạn Mạnh Hùng, các bác sĩ ghi nhận chuỗi triệu chứng điển hình sau:

• Cơn đau dồn dập: Đau nhói, buốt nhói như có dao đâm hoặc mũi khoan xoáy vào bụng. Cơn đau khiến bạn Mạnh Hùng khuỵu xuống ngay lập tức, không thể đứng thẳng, phải gập người, nằm bất động. 
• Vị trí đau lan tỏa nhanh: Điểm đau ban đầu rõ rệt ở vùng thượng vị (vùng trên rốn – nơi có ổ loét), nhưng chỉ trong thời gian ngắn, khi dịch vị tràn ra ngoài, cơn đau nhanh chóng loang rộng ra toàn bộ ổ bụng. 
• Bụng co cứng như gỗ: Khi sờ vào bụng Hùng, cảm giác căng cứng như một tấm phản gỗ; ngay cả việc hô hấp, thở mạnh cũng bị hạn chế vì đau tăng. 
• Hội chứng nhiễm độc, nhiễm trùng: Da dẻ xanh xao, môi thâm, vã mồ hôi lạnh vây quanh, mạch đập nhanh nhưng huyết áp tụt kịch sàn, có thể xuất hiện nôn mửa hoặc sốt cao. Đo đạc tiền sử cho thấy Mạnh Hùng từng lạm dụng thuốc giảm đau kháng viêm trong thời gian dài. 

II – Các bệnh lý nào khác gây đau bụng dữ dội đột ngột cần phân biệt?

Ngoài thủng dạ dày, đau bụng dữ dội đột ngột còn cảnh báo các cấp cứu nguy hiểm khác bao gồm: viêm tụy cấp (đau lan ra sau lưng), viêm ruột thừa cấp (đau khu trú hố chậu phải), tắc ruột (đau quặn kèm bí trung đại tiện), thủng tạng rỗng khác và vỡ phình động mạch chủ bụng gây sốc nhanh. 

• Viêm tụy cấp hoại tử: Đau dữ dội vùng thượng vị nhưng có xu hướng xuyên thấu ra sau lưng, thường bùng phát sau một bữa ăn giàu đạm, nhiều dầu mỡ hoặc sau khi bệnh nhân uống nhiều rượu bia.
• Viêm ruột thừa cấp giờ đầu: Ban đầu đau âm ỉ quanh rốn, sau đó cơn đau di chuyển và khu trú dữ dội tại vùng hố chậu phải, có sốt nhẹ đến sốt vừa.
• Hội chứng tắc ruột cấp tính: Cơn đau quặn thắt từng cơn điển hình, đi kèm với bụng chướng căng, buồn nôn, đặc biệt là tình trạng bí trung tiện và bí đại tiện hoàn toàn.
• Thủng các tạng rỗng khác: Như thủng ruột non do thương hàn hoặc thủng đại tràng do viêm túi thừa, cũng gây bệnh cảnh viêm phúc mạc tương tự thủng dạ dày.
• Phình động mạch chủ bụng vỡ: Cơn đau xé rách đột ngột ở bụng lan ra sau lưng, khiến người bệnh rơi vào trạng thái sốc mất máu cực nhanh, tỷ lệ tử vong rất cao nếu không can thiệp mạch kịp thời. 

III – Cần làm gì ngay khi nghi ngờ thủng dạ dày?

Khi nghi ngờ thủng dạ dày, Hùng cấp cứu ngay lập tức, tuyệt đối không ăn uống để giữ dạ dày rỗng chuẩn bị phẫu thuật và không tự ý dùng bất kỳ loại thuốc nào.

• Đến cơ sở y tế/khoa cấp cứu ngay hoặc gọi cấp cứu. 
• Nhịn hoàn toàn ăn và uống cho đến khi được bác sĩ khám.
• Không tự uống thuốc giảm đau, thuốc có thể che lấp triệu chứng, khiến việc chẩn đoán khó và chậm hơn.
• Mang theo thông tin các thuốc đang dùng để bác sĩ nắm rpx.

Thủng ổ loét dạ dày nếu để lâu có thể tăng nguy cơ biến chứng nặng và tử vong; ngược lại, phát hiện sớm và xử trí kịp thời sẽ mang lại kết quả điều trị tốt.

Bài viết liên quan:

Kết quả nội soi dạ dày âm tính? Cách đọc kết quả nhanh

Ăn rồi có nội soi dạ dày được không, Giải đáp thắc mắc

Nội soi đại tràng gây mê bao lâu thì tỉnh? mốc thời gian cần biết