Cắt trĩ bằng phương pháp Longo là gì, có tốt không?

Cắt trĩ bằng phương pháp Longo là kỹ thuật sử dụng máy khâu vòng chuyên dụng (PPH) để cắt và khâu nối một khoanh niêm mạc trực tràng phía trên đường lược. Phương pháp này kéo búi trĩ sa trở về vị trí giải phẫu, đồng thời giảm lượng máu đến búi trĩ, giúp búi trĩ co nhỏ và cải thiện triệu chứng.

Cơ chế: Khâu treo búi trĩ, giảm lượng máu nuôi.

Ưu điểm: Có thể ít đau, hồi phục sớm hơn mổ kinh điển.

Chỉ định: Một số trường hợp trĩ nội sa, theo đánh giá của bác sĩ.

Lưu ý: Có nguy cơ tái phát và biến chứng sau mổ.

1. Nguyên lý của phương pháp cắt trĩ Longo

Phẫu thuật Longo hoạt động dựa trên hai cơ chế chính là kéo treo niêm mạc bị sa và giảm lượng máu cung cấp cho búi trĩ. Nhờ đó, búi trĩ được đưa về vị trí phù hợp, giảm kích thước và cải thiện tình trạng sa trĩ.

• Cơ chế kéo treo: Bác sĩ sử dụng máy khâu vòng chuyên dụng để cắt một khoanh niêm mạc và lớp dưới niêm mạc trực tràng phía trên đường lược. Sau đó, máy tạo đường khâu nối bằng ghim để kéo phần mô trĩ sa lên, giúp búi trĩ trở về vị trí giải phẫu phù hợp bên trong ống hậu môn.
• Cơ chế giảm máu nuôi: Quá trình cắt và khâu nối niêm mạc làm gián đoạn một phần các nhánh mạch máu cung cấp cho búi trĩ. Khi lượng máu đến búi trĩ giảm, mô trĩ có thể co nhỏ dần theo thời gian.

Theo hướng dẫn chuyên môn của Hiệp hội Phẫu thuật Đại trực tràng Hoa Kỳ (ASCRS, 2024), kỹ thuật Longo xử lý tình trạng sa trĩ nội mà không trực tiếp cắt bỏ các đệm trĩ như phẫu thuật kinh điển. Tuy nhiên, phương pháp vẫn có nguy cơ biến chứng và không được khuyến nghị sử dụng thường quy như lựa chọn phẫu thuật đầu tay.

2. Ưu điểm khi lựa chọn cắt trĩ Longo

Phương pháp Longo có những ưu điểm như giảm đau sau mổ, thời gian can thiệp tương đối ngắn, hạn chế vết thương ngoài hậu môn và ít tác động trực tiếp đến cơ vòng.

• Giảm đau: Do thao tác chủ yếu thực hiện ở vùng niêm mạc phía trên đường lược, nơi ít nhạy cảm với đau hơn, người bệnh thường có mức độ đau sau mổ thấp hơn so với phương pháp cắt trĩ kinh điển. Tuy nhiên, vẫn có thể xuất hiện đau hoặc căng tức sau can thiệp.
• Phục hồi nhanh: Một ca phẫu thuật Longo thường diễn ra trong khoảng 20–30 phút, tùy tình trạng bệnh. Người bệnh có thể đi lại nhẹ nhàng và xuất viện sau 1–2 ngày nếu sức khỏe ổn định, theo đánh giá của bác sĩ.
• Hạn chế vết thương hở: Đường khâu nối được thực hiện bên trong trực tràng bằng ghim phẫu thuật chuyên dụng, giúp hạn chế vết thương tại vùng da hậu môn so với phẫu thuật cắt trĩ hở.
• Hạn chế tác động đến cơ vòng: Kỹ thuật Longo không chủ đích cắt vào cơ vòng hậu môn, góp phần bảo tồn cấu trúc giải phẫu. Tuy nhiên, nguy cơ hẹp hậu môn hoặc rối loạn kiểm soát đại tiện vẫn có thể xảy ra trong một số trường hợp.

3. Ai thích hợp áp dụng phương pháp Longo?

Phương pháp Longo có thể được cân nhắc cho một số trường hợp trĩ nội sa, đặc biệt khi có sa niêm mạc, nhưng không phù hợp với trĩ ngoại đơn thuần hoặc mọi trường hợp trĩ nặng. Bác sĩ cần đánh giá loại trĩ, mức độ sa và các yếu tố nguy cơ trước khi chỉ định.

• Đối tượng có thể được chỉ định: Người mắc trĩ nội sa, thường ở độ 3 hoặc một số trường hợp trĩ vòng có đặc điểm phù hợp. Với trĩ độ 4 hoặc sa trĩ phức tạp, cần đánh giá kỹ nguy cơ tái phát và cân nhắc các phương pháp khác.
• Đối tượng không phù hợp: Người bị trĩ ngoại đơn thuần, trĩ ngoại tắc mạch cấp tính hoặc có những bất thường hậu môn trực tràng khiến việc sử dụng máy khâu vòng không an toàn. Người có rối loạn đông máu cũng cần được đánh giá và kiểm soát trước can thiệp.
• Những nhược điểm cần lưu ý:
  • Chi phí cao hơn: Do sử dụng máy khâu vòng và vật tư chuyên dụng, chi phí thường cao hơn phẫu thuật cắt trĩ kinh điển.
  • Nguy cơ tái phát: Trĩ có thể tái phát sau Longo, đặc biệt là tình trạng sa trĩ. Nguy cơ này có thể cao hơn so với phẫu thuật cắt bỏ búi trĩ truyền thống.
  • Biến chứng có thể gặp: Người bệnh có thể bị chảy máu, đau kéo dài, mót rặn hoặc rối loạn đại tiện. Một số biến chứng nghiêm trọng tuy ít gặp nhưng vẫn cần được cân nhắc trước phẫu thuật.

4. So sánh phương pháp Longo và mổ trĩ truyền thống

Longo và phẫu thuật cắt trĩ truyền thống khác nhau về cách thực hiện, mức độ đau, thời gian nằm viện, tốc độ hồi phục, chi phí và phạm vi áp dụng. Bảng dưới đây giúp người bệnh dễ dàng so sánh trước khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Lưu ý: Longo có thể giảm đau trong giai đoạn hồi phục ban đầu nhưng nguy cơ tái phát sa trĩ có thể cao hơn so với phẫu thuật cắt trĩ truyền thống. Việc lựa chọn cần dựa trên tình trạng bệnh và tư vấn của bác sĩ chuyên khoa.

5. Chăm sóc và những lưu ý sau phẫu thuật Longo

Sau phẫu thuật Longo, người bệnh cần chú ý chế độ dinh dưỡng giàu chất xơ, vệ sinh hậu môn đúng cách, vận động hợp lý và tái khám theo lịch hẹn. Chăm sóc đúng hướng dẫn giúp hỗ trợ hồi phục, giảm táo bón và hạn chế nguy cơ tái phát.

Theo bài viết trên Báo VnExpress, việc duy trì chế độ ăn uống và sinh hoạt khoa học sau phẫu thuật trĩ đóng vai trò quan trọng trong quá trình hồi phục và phòng ngừa tái phát.

• Chế độ dinh dưỡng lành mạnh:
  • Ưu tiên sử dụng các món ăn mềm, dễ tiêu hóa như cháo, súp trong những ngày đầu nếu người bệnh cảm thấy khó chịu.
  • Tăng cường rau xanh, củ quả tươi và thực phẩm giàu chất xơ để làm mềm phân, hạn chế rặn mạnh khi đại tiện.
  • Uống khoảng 1,5–2 lít nước mỗi ngày nếu không có chỉ định hạn chế dịch; hạn chế rượu bia và những thực phẩm dễ gây táo bón hoặc kích ứng đường tiêu hóa.
• Chế độ sinh hoạt và vệ sinh:
  • Vệ sinh vùng hậu môn nhẹ nhàng bằng nước ấm sau khi đi đại tiện, sử dụng dung dịch vệ sinh hoặc thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.
  • Tránh ngồi hoặc đứng quá lâu một chỗ, nên đi lại nhẹ nhàng để hỗ trợ lưu thông máu.
  • Hạn chế mang vác vật nặng hoặc tập thể thao cường độ cao trong những tuần đầu sau mổ, tùy mức độ hồi phục.
  • Tuân thủ lịch tái khám để bác sĩ đánh giá tình trạng lành thương và phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường.

6. Câu hỏi thường gặp về phương pháp cắt trĩ Longo (FAQ)

Cắt trĩ bằng phương pháp Longo có bị tái phát không?

Bệnh trĩ vẫn có thể tái phát sau phẫu thuật Longo, đặc biệt là tình trạng sa trĩ nội. Nguy cơ tái phát phụ thuộc vào mức độ bệnh ban đầu, kỹ thuật thực hiện và thói quen sinh hoạt. Phẫu thuật Longo có phải nằm viện lâu không?

Phẫu thuật Longo thường có thời gian nằm viện ngắn. Một số người bệnh có thể xuất viện sau 1–2 ngày nếu sức khỏe ổn định, không xuất hiện biến chứng và được bác sĩ cho phép.

Mổ trĩ Longo có áp dụng được cho người bị trĩ ngoại đơn thuần không?

Phương pháp Longo chủ yếu được thiết kế để xử lý tình trạng sa trĩ nội bằng cách cắt và khâu treo niêm mạc phía trên đường lược. Kỹ thuật này không trực tiếp loại bỏ búi trĩ ngoại.

Cắt trĩ ở đâu tốt và an toàn tại Hà Nội: Cẩm nang toàn diện cho người bệnh

Cắt trĩ có đau không, đau bao lâu? Giải đáp chi tiết

Có mấy phương pháp cắt trĩ, nên chọn phương pháp nào?