Đau dạ dày kèm nôn ra máu có nguy hiểm không? Nên làm gì
Hoàng Quốc Việt, Hà Nội
Đã hỏi: 07/07/2026Chào bác sĩ, em là Hoàng Quốc Việt (36 tuổi - Hà Nội). Mấy hôm nay em đau âm ỉ vùng thượng vị, tối qua tự nhiên buồn nôn rồi nôn ra ít dịch lẫn máu màu nâu sẫm. Em hơi chóng mặt và lo quá. Cho em hỏi đau dạ dày kèm nôn ra máu có nguy hiểm không ạ và em nên làm gì?
Chuyên gia Tiêu hóa – Nội soi | Bác sĩ Giang Nội Soi
Với hơn 15 năm kinh nghiệm, bác sĩ Đỗ Anh Giang đã đồng hành cùng hơn 200.000 khách hàng tiêu hóa, thực hiện hàng nghìn ca nội soi dạ dày – đại tràng và điều trị hiệu quả các bệnh lý polyp, viêm loét, trào ngược. Bác sĩ được đánh giá cao nhờ chuyên môn chuẩn mực, thao tác an toàn và sự tận tâm trong từng ca điều trị.
Đã trả lời: 07/07/2026Chào Việt,
Có, đau dạ dày kèm nôn ra máu là dấu hiệu nguy hiểm, có thể do xuất huyết ổ loét dạ dày tá tràng. Tình trạng này cho thấy mạch máu đã bị tổn thương và cần được cấp cứu, nội soi cầm máu càng sớm càng tốt để tránh mất máu và các biến chứng nghiêm trọng.
Nôn ra máu kèm đau dạ dày là triệu chứng cần được khám, không được chủ quan bỏ qua.
Nôn máu số lượng nhiều, phân đen như hắc ín, kèm chóng mặt – vã mồ hôi – mệt lả là dấu hiệu cần đi cấp cứu ngay.
Nội soi dạ dày là phương pháp giúp bác sĩ tìm nguồn chảy máu và can thiệp cầm máu ngay khi soi.
Tuyệt đối không tự dùng thuốc cầm máu hay thuốc dạ dày tại nhà khi đang nôn ra máu.
I – Mức độ nguy hiểm khi đau dạ dày kèm nôn ra máu
Tình trạng đau dạ dày đi kèm nôn ra máu cảnh báo tổn thương nghiêm trọng ở đường tiêu hóa trên và người bệnh phải được đưa đến bệnh viện ngay lập tức để tránh các biến chứng đe dọa tính mạng:
- Sốc do mất máu cấp tính: Việc nôn ra máu tươi hoặc dịch màu đen sẫm (giống bã cà phê) sẽ làm sụt giảm thể tích tuần hoàn đột ngột. Hệ quả là huyết áp tụt sâu, gây thiếu máu não, choáng váng, ngất xỉu và có thể dẫn đến tử vong nếu không được bù dịch, truyền máu kịp thời.
- Hệ lụy từ các bệnh lý nền nghiêm trọng: Biểu hiện này không đơn thuần là đau dạ dày thông thường, mà cảnh báo các biến chứng nặng như thủng hoặc loét sâu dạ dày – tá tràng, rách niêm mạc thực quản, vỡ tĩnh mạch thực quản (gặp ở bệnh nhân xơ gan) hoặc khối u ác tính tiến triển.
II – Các dấu hiệu cần phải cấp cứu ngay
Nếu Việt nôn ra máu đỏ tươi, đen sẫm và liên tục thì cần đi cấp cứu ngay, ngược lại trong vòng 24 – 48h chỉ nôn ít máu, đau thượng vị âm ỉ thì nên đi khám để kiểm tra.
- Dấu hiệu cần đi cấp cứu ngay: Nôn ra máu đỏ tươi hoặc đen sẫm như bã cà phê với số lượng nhiều, nôn liên tục nhiều lần; đi ngoài phân đen, sệt như hắc ín; kèm chóng mặt, vã mồ hôi, da tái nhợt, tim đập nhanh, tụt huyết áp, mệt lả. Đây là dấu hiệu mất máu đáng kể, cần cầm máu và bù dịch kịp thời.
- Dấu hiệu cần khám sớm trong 24–48 giờ: chỉ nôn ra một ít dịch lẫn vệt máu hoặc màu nâu nhạt, đau thượng vị âm ỉ, không choáng váng. Trường hợp này chưa cấp bách như trên nhưng vẫn phải đi khám, không tự theo dõi kéo dài, vì chảy máu có thể âm ỉ và nặng dần.
Theo Hội Nội soi Tiêu hóa Hoa Kỳ (ASGE), xuất huyết tiêu hóa trên là một cấp cứu nội khoa thường gặp và nội soi sớm giúp xác định vị trí cùng nguyên nhân chảy máu để xử trí kịp thời.
III – Nguyên nhân gây đau dạ dày và nôn ra máu
Nôn ra máu kèm đau dạ dày thường có thể do viêm loét dạ dày tá tràng, giãn tĩnh mạch thực quản, ung thư dạ dày,…
- Viêm loét dạ dày – tá tràng: Vết loét ăn sâu làm tổn thương mạch máu dưới niêm mạc, gây chảy máu.
- Hội chứng Mallory-Weiss: Niêm mạc vùng nối thực quản – dạ dày bị rách do nôn ói nhiều lần liên tục.
- Giãn tĩnh mạch thực quản: Thường gặp ở người xơ gan; búi tĩnh mạch giãn có thể vỡ và gây mất máu ồ ạt.
- Ung thư dạ dày: Ít gặp hơn các nguyên nhân trên, nhưng khối u có thể gây chảy máu. Nêu ra để bạn hiểu vì sao cần nội soi kiểm tra, không phải để lo lắng thái quá phần lớn trường hợp là do loét lành tính.
IV – Cần làm gì ngay lập tức?
Để đảm bảo an toàn trước khi đến bệnh viện, Việt hãy tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn sơ cứu sau:
- Nhịn ăn uống: Không ăn bất cứ thứ gì, không uống nước và tuyệt đối không tự ý uống các loại thuốc dạ dày, thuốc cầm máu tại nhà. Việc ăn uống lúc này có thể kích thích dạ dày co bóp gây nôn tiếp, đồng thời làm cản trở quá trình nội soi cấp cứu của bác sĩ sau đó.
- Nằm nghỉ ngơi đúng tư thế: Bạn nên nằm yên trên giường, nằm nghiêng sang một bên và kê gối thấp. Tư thế này giúp bảo vệ đường thở, nếu có nôn tiếp thì dịch nôn sẽ thoát ra ngoài, không bị trào ngược vào phổi gây ngạt thở.
- Đến bệnh viện ngay: Hãy nhờ người nhà chủ động đưa bạn đến ngay cơ sở y tế gần nhất.
Sau khi tình trạng được ổn định, nội soi dạ dày (nội soi tiêu hóa trên) để quan sát trực tiếp niêm mạc thực quản – dạ dày – tá tràng tìm đúng vị trí đang chảy máu. Đồng thời, can thiệp cầm máu ngay trong lúc soi bằng các kỹ thuật như kẹp clip, tiêm cầm máu hoặc thắt búi giãn tĩnh mạch.
Bài viết liên quan:
Nội soi dạ dày dương tính, ý nghĩa chỉ số xét nghiệm
Nội soi dạ dày có cần xét nghiệm máu không, khi nào cần xét nghiệm máu
